Le 23 mars 2024 a eu lieu la 3eme journée du CERA au palais des congrès de Paris Versailles à Issy-les-Moulineaux sous le titre « L’autisme pour tous ? ».

Nous avons eu le plaisir d’accueillir 530 personnes en présence pour des travaux cliniques et théoriques ainsi que les témoignages saisissants de Mireille Battut, la présidente de «La main à l’oreille» et de Anne-Cécile Nackaerts qui a participé au livre de Déborah Allio consacré à Briac, son fils autiste[1]. Au cours de la journée quatre cas cliniques ont été discutés de façon approfondie par deux discutants auxquels s’est ajouté Éric Laurent qui a été notre fil rouge des cas de la journée. Il a notamment souligné les capacités de langage très élaborées dont un sujet autiste faisait preuve, maniant le secret et l’injure d’une façon particulière, alors même qu’il se présentait avec des grandes difficultés de socialisation et des acquis scolaires précaires. Les discussions ont permis de montrer combien les sujets autistes sont des travailleurs décidés pour améliorer leur rapport au monde et mieux réguler la jouissance qui les envahit. Le début d’après-midi a donné lieu à l’exposé des travaux de recherche d’Éric Laurent qui portait sur « la non-réson et la topologie dans lalangue autiste » et de Jean-Claude Maleval. La contribution de ce dernier dont le travail portrait sur le cas d’Albert Einstein a permis par un argumentaire solide qui illustrait bien la rigueur clinique de la démarche analytique de réfuter son supposé autisme régulièrement repris sur les réseaux sociaux. Le texte de Jean-Claude Maleval a été lu, comme il nous y avait invités, puisque son empêchement par un cas de force majeure nous a privés au dernier moment de sa présence. Yves-Claude Stavy a accepté de le remplacer pour une fructueuse discussion des deux textes.

Introduite par la présidente de l’ECF, Anaëlle Lebovits-Quenehen, qui a donné une perspective politique forte à notre orientation, la journée s’est conclue par un mot de Jérôme Lecaux, directeur du CERA qui fut également le directeur de la journée.

Rendez-vous est d’ores et déjà donné pour 2026 pour la 4eme édition. Les matinées du CERA se poursuivent au local de l’ECF (transmises par Zoom sur inscription).

Jérôme Lecaux

 

[1] ALLIO D. :  Attention a peur ! – Conversations avec la famille d’un jeune autiste, Imago, 2023

El 23 de marzo de 2024 tuvo lugar el 3ª jornada del CERA en el Palacio de Congresos de París Versalles en Issy-les-Moulineaux bajo el título ¿Autismo para todos?

Tuvimos el placer de recibir a 530 personas en presencia para los trabajos clínicos y teóricos, así como los vívidos testimonios de Mireille Battut, presidenta de «La mano a la oreja» y de Anne-Cécile Nackaerts quien participó en el libro de Déborah Allio dedicado a Briac, su hijo autista[1]. Durante la jornada fueron discutidos en profundidad cuatro casos clínicos por dos discutidores a los que se añadió Eric Laurent que fue nuestro hilo conductor de los casos de la jornada. Subrayó especialmente las capacidades de lenguaje muy elaboradas que demostraba un sujeto autista, manejando el secreto y la injuria de una manera particular, aun cuando se presentaba con grandes dificultades de socialización y logros escolares precarios. Las discusiones permitieron mostrar hasta qué punto los sujetos autistas son trabajadores decididos para mejorar su relación con el mundo y regular mejor el goce que los invade. El comienzo de la tarde dio lugar a la exposición de los trabajos de investigación de Eric Laurent que versaba sobre «la no-réson y la topología en el autismo» y de Jean-Claude Maleval. La contribución de este último sobre el caso de Albert Einstein permitió, mediante un argumento sólido que ilustraba bien el rigor clínico del enfoque analítico, refutar su supuesto autismo regularmente recogido en las redes sociales. El texto de Jean-Claude Maleval fue leído, tal como nos lo había propuesto, ya que un caso de fuerza mayor nos privó en el último momento de su presencia. Yves-Claude Stavy aceptó sustituirlo para una fructífera discusión de los dos textos.

Presentada por la presidenta de la ECF, Anaëlle Lebovits-Quenehen, que dio una fuerte perspectiva política a nuestra orientación, la jornada concluyó con unas palabras de Jérôme Lecaux, director del CERA que fue también el director de la jornada.

Una nueva cita para la 4ª edición en 2026 está ya fijada. Las mañanas del CERA continúan en el local de la ECF (transmitidas por Zoom mediante inscripción).

Jérôme Lecaux

 

[1] ALLIO D. : Attention a peur ! – Conversations avec la famille d’un jeune autiste, Imago, 2023

Informe del Observatorio sobre el Autismo de la Eurofederación de Psicoanálisis.

Paso a señalar algunas noticias y novedades de las que hemos tomado nota durante estos primeros meses de actividad del Observatorio sobre el Autismo, incluidas las facilitadas desde las cuatro Escuelas de la Eurofederación.

En la ONU

Con el lema “Por un mundo neuroinclusivo para todos” la ONU celebró este año el domingo 2 de abril, el Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo.

En su web señala los considerables avances logrados en los últimos años, en la concienciación y la aceptación del autismo gracias a la contribución de los numerosos defensores de las personas con autismo y celebra el hecho de que, profesionales sanitarios, investigadores y académicos de muchos países hayan incorporado a su trabajo el paradigma de la neurodiversidad.

En la reseña de la celebración el texto señala que este año el Día Mundial de Concienciación sobre el Autismo estuvo dedicado a “destacar las contribuciones que hacen las personas con autismo al mundo en el hogar, en el trabajo, en las artes y en la elaboración de políticas”.

También señala que la sustitución de “la idea de curar a las personas con autismo” por el trabajo centrado en “su aceptación, apoyo, inclusión y la defensa de sus derechos”, ha supuesto un gran cambio para todas las personas con autismo y el mundo en general.

Resulta muy llamativa, en el texto de este organismo mundial, la convivencia de un anhelo de normalización de la vida de las personas con autismo con el término neuroinclusión que figura en el lema mismo con el que se celebra el Día Mundial de la Sensibilización. Dicho término, más allá de la medicalización que implica, es un forzamiento, incluso un sometimiento de toda una concepción de la actividad humana a lo que introduce el acoplamiento del prefijo neuro al término inclusión: Lo neuro es “la forma que toma la cifra cuando se apodera de lo psíquico”.[1].

Los cambios que afectan a las personas con autismo afectan también, según este texto de la ONU, al mundo en general. Ese argumento podría llevar, perfectamente, a una reflexión sobre los efectos en la subjetividad de las personas con autismo, pero también del mundo en general, de esta promoción del paradigma de la neurodiversidad como discurso único y absoluto sobre, precisamente, la diversidad de condiciones subjetivas que se encuentran bajo la denominación autismo.

 

En la OMS

En 2014, la 67.ª Asamblea Mundial de la Salud adoptó la resolución titulada Medidas integrales y coordinadas para gestionar los trastornos del espectro autista^[2] en la que se insta a la Organización Mundial de la Salud (OMS) a colaborar con los Estados Miembros y organismos asociados en el fortalecimiento de sus capacidades para abordar los trastornos del espectro autista y otros problemas del desarrollo.

El pasado 29 de marzo, la OMS publica un breve documento con el título Autismo^[3], que sintetiza su posición y que forma parte de las respuestas que dicho organismo ha ido dando estos años en relación a esta cuestión

El documento se refiere a la concepción del Autismo como tal, a la Epidemiología, las Causas, la Evaluación y atención y los Derechos humanos.

Plantea que los trastornos del espectro autista (TEA) son un grupo de afecciones diversas relacionadas con el desarrollo del cerebro, ubicando el autismo junto a otras discapacidades del desarrollo. Y señala que hay evidencia científica sobre la existencia de múltiples factores, entre ellos los genéticos y ambientales, que hacen más probable que un niño pueda tener autismo.

Subraya las exigencias que este trastorno impone a las familias, señalando la importancia del apoyo de las administraciones públicas.

Constata que las personas con autismo presentan a menudo afecciones comórbidas, como epilepsia, depresión, ansiedad y trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y comportamientos problemáticos, como dificultad para dormir y autolesiones. Constata que eso ocurre, nada más.

Estima que, en todo el mundo, uno de cada 100 niños tiene autismo, señalando que algunos estudios fiables han registrado cifras mayores.

Diagnosticado el autismo, indica, es importante que se ofrezca al niño y a su familia información, servicios pertinentes, especialistas y ayudas prácticas de acuerdo con sus necesidades y sus preferencias. Rescatamos aquí esta referencia a las preferencias a la hora de dirigirse a los servicios y especialistas con los que quieren ser atendidos. No obstante, insiste en que son las intervenciones psicosociales tempranas basadas en las evidencias las que pueden ofrecer resultados.

Recomienda incluir el seguimiento del desarrollo infantil en los programas de atención a la salud de la madre y el niño y contemplar para la atención a los complejos problemas de salud que pueden presentar las personas con autismo, servicios de salud integrados y accesibles. También la colaboración entre el sector de la salud y otros sectores, como los relacionados con la educación, el empleo y la asistencia social.

Hace énfasis en garantizar el derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental, la no discriminación y la igualdad de oportunidades.

En relación a las indicaciones de la 67ª Asamblea Mundial de la Salud de 2014, señala que la OMS y sus asociados han centrado sus esfuerzos, entre otras acciones, en orientar a los países sobre políticas y planes de acción que aborden el autismo en el marco más general de la salud, la salud mental y cerebral y las discapacidades; en fortalecer la capacidad del personal de salud y promover normas óptimas para su salud y bienestar; y en fomentar los entornos inclusivos y favorables para las personas con autismo y otras discapacidades del desarrollo. También en las medidas de apoyo a sus cuidadores.

El documento hace referencia también al Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013–2030^[4], que da continuidad al anterior Plan 2013-2020, donde hace un llamamiento a los países para que aborden las deficiencias en la detección temprana, atención, tratamiento y rehabilitación para los trastornos mentales, las discapacidades psicosociales y las alteraciones del desarrollo neurológico, entre los que se incluye el autismo.

Y que, del mismo modo, considera incluido el autismo entre los trastornos mentales y del desarrollo neurológico a los que se refiere en la Resolución WHA73.10 de la Asamblea Mundial de la Salud sobre «Medidas mundiales contra la epilepsia y otros trastornos neurológicos^[5]», en la que se insta a los países a abordar las necesidades sociales, económicas, educativas y en materia de inclusión, de las personas con estos trastornos y a sus familias, y a que mejoren la vigilancia y la investigación pertinente.

En resumen: Trastorno del desarrollo del cerebro, factores genéticos y ambientales, discapacidad. Nada de la subjetividad y del hábitat del parlêtre.

El autismo ubicado entre la discapacidad y el cerebro, y una preocupación centrada:

1) en la provisión de servicios a las personas afectadas y a sus familias, según un modelo que prima el abordaje desde el ámbito comunitario, en servicios de salud y en servicios específicos que aseguren métodos y prácticas basadas en evidencias;

2) en la no discriminación e igualdad de oportunidades como población vulnerable y de riesgo;

3) en garantizar sus derechos y su inclusión plena en la vida social.

No obstante, un matiz, cuando el documento se refiere a las intervenciones, el epíteto “científica” que acompañaba soldado al término evidencia, ha caído. Es verdad que se mantiene cuando habla de la evidencia en relación a la causa, pero precisamente en ese terreno la ciencia tiene que moverse con una especial prudencia respecto a las evidencias ¿Un pequeño logro?

 

Sobre el autismo en la ECF. Éric Zuliani

El CERA: Estudio e Investigación

El Centro de Estudio e Investigación sobre el Autismo tiene seis años de existencia y de funcionamiento. Fue en 2017, por iniciativa de Jacques-Alain Miller, que la Escuela de la Causa freudiana creó el CERA, puesto de inmediato bajo un fuerte énfasis: No hay doctrina del autismo, ninguna doxa ya ahí, pero sí, en la estela de la enseñanza de Lacan, estudios e investigaciones de sus alumnos, en particular los Lefort. El CERA ha retomado con vigor renovado estudios e investigaciones sobre el autismo, desde un enfoque clínico, pero también político. La aproximación clínica exige el caso por caso, situando sin reservas al sujeto autista en el campo del lenguaje, y en relación con la palabra El CERA es también una respuesta política perfectamente lacaniana a los ataques a la práctica del psicoanálisis con los autistas. El CERA es un lugar donde, a partir del trabajo de los autistas, de sus padres y de los psicoanalistas, pueden trazarse vías nuevas para pensar la acogida y el acompañamiento, pero también el acceso a la escolaridad, a la vida social, bajo el nuevo énfasis de la inclusión, especialmente. Su eficacia – sus enseñanzas regulares, su Jornada cada dos años, sus publicaciones -, ha logrado liberar el autismo de las disputas de especialistas y expertos cuyas metas de dominación, que constituyen su discurso pueden resumirse en: dar lecciones, con su correlato: dar lecciones, con su correlato: aprendizaje para todos. Por lo demás, es sobre la cuestión de los métodos que el CERA se ha posicionado en primer lugar.

En los dos últimos años académicos se ha visto el relanzamiento post-Covid de las mañanas de enseñanzas del CERA. Dos veces siete sesiones matinales de 3h, es decir 14 mañanas ricas de perspectivas, de investigaciones y de enseñanzas, según un modelo que acoge psicoanalistas, clínicos, practicantes tanto en institución como en consulta, padres de niños autistas. Estas mañanas son seguidas, en una fórmula mixta, por una media de 200 personas, que no se limitan al público francés, ni al que suele frecuentar las actividades de la ECF/ACF. Muchos practicantes y operadores con personas autistas dan testimonio de las orientaciones clínicas que obtienen de estas mañanas de enseñanza – allí donde prácticamente no existe tal. El diálogo se apoya siempre en el testimonio del autista y el intercambio con los padres, sin a priori doctrinal – aunque orientado por la enseñanza de Lacan. A este respecto, el CERA ha podido beneficiarse del pre/postface de J.-A. Miller en el último libro de J.-C. Maleval, La différence autistic, que ha permitido una perspectiva renovada en el estudio y la investigación sobre el autismo, en las que Eric Laurent participó significativamente. En marzo de 2022 se celebró la segunda jornada «nacional» del CERA, bajo el título «Clínica y política del autismo”. Más de 600 personas asistieron a ella. Fue un evento con un alto nivel de intercambios. En una secuencia particularmente notable vimos una amplia discusión, a partir de testimonios de padres, en torno a la cuestión de la inclusión frente a lo real del autismo.

Publicaciones

Estos dos últimos años también se han caracterizado, desde un punto de vista político, por la elaboración, con el apoyo de la ECF y del CERA, de un folleto escrito y coordinado por Jean-Claude Maleval, con Patrick Landman y François Leguil : « Posición psicoanalítica contra el dogmatismo aplicado al autismo ». Este folleto fue una respuesta fuerte a una enésima campaña política partidista contra la orientación psicoanalítica en el campo del autismo. Recogió numerosas firmas de eminentes especialistas en autismo. Se distribuyó a cada parlamentario. También ha sido objeto de varios encuentros en Francia y Bélgica y ha sido traducida al español por Ivan Ruiz Acero – produciendo otros folletos, como el de los «Psicólogos freudianos”: «Psicólogos, la hora de la elección», análisis crítico y argumentado del informe de la Academia de Medicina del 18 de enero de 2022.

Perspectivas y vigilancia

Varios encuentros en el seno del CERA dan un lugar a personas de nuestro campo pero también de fuera de nuestro campo: Patrick Landman de STOP DSM, Bernard Golse figura importante de la paidopsiquiatría francesa y Mireille Battut de la main à l’Oreille.

En julio de 2023, se celebrará un coloquio en Cerisy sobre autismo, Autismo(s): la inclusión, entre normatividad y diversidad, organizado por Patrick Landman y Mireille Battut. Participarán en él miembros de la Escuela y de la ACF.

No ha habido ningún otro «acontecimiento» político que haya requerido una acción en la que el CERA se hubiera asociado o hubiera tenido que tomar la iniciativa con o sin la Escuela según el contexto.

Sin embargo, cabe destacar que en Francia está previsto un nuevo plan autismo. El CERA deberá mantenerse alerta, en colaboración con el Consejo de la ECF, en función de la orientación de este nuevo plan.

Tomamos nota también de la publicación de una nota de síntesis del informe del Alto Consejo de la familia, de la infancia y de los mayores (HCFEA) adscrito al 1^er Ministro y adoptado en marzo pasado: “Cuando los niños están mal”. Este informe alerta sobre el aumento generalizado de la prescripción de medicamentos psicotrópicos a los niños. Este informe ha llamado toda nuestra atención porque es favorable al psicoanálisis.

Informe del Senado Sylvie Berkane Goumet.

Una información de última hora fue enviada por Sylvie Berkane. Se trata de la publicación de un informe de la Comisión de Asuntos Sociales del Senado sobre el tratamiento de los trastornos del neurodesarrollo (TND), del pasado 31 de mayo, que hace referencia específica al autismo^[6].

El informe se refiere al propósito del Gobierno de implementar una nueva etapa de la estrategia nacional para el autismo, considerado en el marco de los trastornos del neurodesarrollo (TND).

 

En la ELP. Montserrat Puig.

En la ELP se ha constituido un equipo de trabajo en relación a la función del Observatorio con participación de miembros de la ELP y socios de sus diferentes sedes. El objetivo es poder tener noticia de lo que va sucediendo en relación al autismo en el ámbito del Estado, y poder pasar por esta vía al Directorio y al Consejo información y documentación que puedan servir para su elaboración de la política de la Escuela. La lectura que desde las llamadas neurociencias se realiza del autismo y que se impone como la única que merece ser tenida en cuenta, está planteada como uno de los ejes para pensar la política actual del psicoanálisis en nuestra Escuela.

Numerosos miembros de la ELP y socios de sus sedes realizan su trabajo en instituciones para niños, jóvenes y adultos con autismo, muchos también trabajan en los servicios públicos de salud mental o atienden sujetos con autismo o psicosis en sus consultas. La participación pues de estos colegas en el entramado institucional de nuestro país es importante.

Dos cuestiones a señalar sobre esto: por un lado, se está produciendo en estos años un relevo generacional de aquellos colegas que, en razón de su edad generalmente, dejan las instituciones en las que han desarrollado un largo recorrido profesional. Un asunto que merece la penar atender.

Por otra parte, en el plano de las políticas del Estado, se viene produciendo una incorporación de todo lo relacionado con el autismo al ámbito de la discapacidad, incluida la educación especial. A no descuidar también la tendencia a incorporar la salud mental al campo de la salud en general, con una mayor presencia de los servicios de atención primaria de salud sobre los específicos de salud mental; esto tiene consecuencias directas sobre los perfiles profesionales que se ocupan del sufrimiento psíquico y sobre las medidas de intervención y los tratamientos que se proponen.

En agosto de 2022 el Ministerio de Asuntos Sociales del Gobierno de España, mediante el Real Decreto 670/2022, adjudicó a la Confederación Autismo España la creación de un centro especializado sobre autismo, llamado a ser referencia nacional para la formación y la investigación. El mismo Real Decreto adjudica también la creación de un “centro español de accesibilidad cognitiva” a la Plataforma de entidades Plena Inclusión España. Ambas entidades son dos grandes plataformas del sector de la discapacidad.

No fue buena noticia para nosotros porque muchos de los hilos argumentales que fundamentan dicho Real Decreto implican directamente obstáculos importantes para el psicoanálisis. Enumero algunos:

– La reducción de la diversidad y complejidad de las condiciones y situaciones de los sujetos incluidos en la clase “espectro del autismo”, a la condición de discapacidad. Borramiento, por lo tanto, de la clínica y del sujeto.

– La posición acrítica e interesada ante el crecimiento absolutamente increíble de las cifras que manejan sobre el diagnóstico de “espectro autista”: “desde un caso cada 5.000 nacimientos en 1975 a uno por cada 100 en la actualidad (Autismo Europa, 2012)”.

– Las referencias a los fundamentos “científicos” del proyecto, en frases como: “un centro que actuaría como núcleo de difusión de la mejor evidencia científica” o “hacer del conocimiento científico la base sobre la que se impulsen políticas públicas eficaces, basadas en la evidencia racional y analítica y no en la intuición o en los estereotipos”. Sabemos lo que se esconde detrás de estas declaraciones que vienen siendo, desde hace ya muchos años, la coartada para atacar y excluir al psicoanálisis.

Este Centro Piloto sobre Trastorno del Espectro del Autismo se ha puesto en marcha en marzo de este año con el nombre de Centro Español sobre Autismo, se presenta como “El primer centro en España dedicado a la formación, investigación y divulgación sobre autismo” y define el autismo como “una condición neurobiológica … una serie de condiciones que afectan al neurodesarrollo”.

Finalmente, el pasado 8 de mayo se publicó oficialmente la Ley 11/2023, de trasposición de Directivas de la Unión Europea, que supone el paso definitivo para la permanencia y estabilidad de este Centro, que se ha constituido también como asesor del Real Patronato de la Discapacidad y que ha sido encargado de coordinar la redacción del Plan de Acción de la Estrategia Española en Trastornos del Espectro del Autismo.

Para nosotros no se trata de competir con esa u otras entidades por las concesiones o subvenciones del Estado, sino de estar vigilantes al desarrollo de este proyecto, o de otros similares que puedan surgir, a fin de que desde los mismos se tenga en cuenta la existencia y la presencia en el trabajo cotidiano con personas autistas, de diferentes metodologías y abordajes, incluidos aquellos orientados por el psicoanálisis, que se llevan a cabo en nuestro país y en Europa. El riesgo mayor es que este centro sirva de centro de operaciones contra el discurso analítico.

(Redactado por Jesús Sebastian)

 

En la SLP. Laura Storti

Laura Storti, presidenta de la SLP informa acerca de dos instituciones en Italia que han logrado, como muestran los informes que envían los colegas que están al frente de las mismas, situar en un muy buen lugar y con mucha claridad, el psicoanálisis de orientación lacaniana en su práctica institucional. En ambas instituciones un esfuerzo está destinado también a mantener su posición frente a los obstáculos que se les presentan: en una de ellas mediante una acción dirigida a la opinión pública, a los medios de comunicación, a los políticos y las administraciones públicas y en la otra mediante la investigación y la publicación de los efectos obtenidos a partir de su método de trabajo basado en la pratique à plusieurs.

 

Manuele Cicuti. Participante SLP-cf . Antenna 00100 – Nazzano, provincia de Roma

Desde 2018 he impulsado una institución residencial para adolescentes y jóvenes autistas o con psicosis graves. Actualmente acoge a 18 usuarios en la modalidad residencial, además de a otros muchachos que acuden en modalidad diurna. Para la gestión de esta institución hemos creado, junto con Gregorio di Ciaccia, una Fundación que hemos llamado “Quarto Nodo”. Antes de la Fundación yo ya había puesto en marcha la cooperativa social “Il desiderio di Barbiana” que sigue activa a día de hoy.

Tenemos un equipo de trabajo de unos 40 operadores (educadores, psicólogos, alumnos del Instituto Freudiano y participantes en la SLP, terapeutas, músicos, trabajadores sociales), a quienes cada semana tratamos de orientar a partir de la clínica de Lacan y de la pratique à plusieurs inventada por Antonio Di Ciaccia. ¿Cómo lograr que la institución sea conforme con las exigencias de la estructura del inconsciente? ¿Cómo hacer operativa la clínica de Lacan en el trabajo institucional? Cada día intentamos responder estas preguntas y encontramos la forma de aprender algo sobre el funcionamiento del inconsciente gracias a los muchachos con los que trabajamos. Antonio Di Ciaccia es nuestro punto de referencia para la clínica en la institución.

El semestre próximo abriremos, como Fundación “Quarto Nodo”, un nuevo equipamiento residencial dedicado a niños y adolescentes (edad evolutiva), que acogerá a otros 18 usuarios.

Desde la clínica hasta lo social, ida y vuelta.

Además de Antenna 00100 hemos puesto en marcha algunos proyectos de inclusión social y laboral para los jóvenes huéspedes de nuestra estructura residencial y para otros jóvenes autistas que viven en el territorio. Se trata de un restaurante (“Farfood”), de una explotación agrícola y de una fábrica de cerveza artesana (“Labbarrato”). Con la gestión de estas actividades laborales queremos hallar formas de apoyar a los jóvenes autistas o psicóticos en su inserción en el lazo social y laboral, encontrar “atelieres” que se adecúen a las exigencias de un “joven adulto”, que los conviertan no en “asistidos” sino en personas capaces de inventar su propia solución particular, para insertarse en el lazo social.

Política y evaluación

Es bien sabido que en Italia, como en otros países, hay “Guías” (en concreto la Guía 21 del Instituto Superior de Sanidad) que orientan a los profesionales sobre los tratamientos considerados “válidos” o “eficaces” para el autismo, según el modelo de la medicina basada en la evidencia. Los enfoques de orientación psicoanalítica, en Italia, no son mencionados entre los considerados válidos; para ser más explícitos, no son mencionados en absoluto (como si no existieran).

Sabemos que nuestra orientación clínica nos lleva a trabajar “caso por caso”, el detalle, buscando la solución singular, aspectos que no casan bien con evaluaciones de molde cientifista y cuantitativista, basados en medias y desviaciones típicas. Sin embargo, surge el problema de hacer existir, en las Guías, nuestros métodos de acogida y de tratamiento, al mismo nivel que las otras que sí son mencionadas, dado que el trabajo institucional que desarrollamos produce efectos “evidentes” en la vida de los sujetos que nos han sido confiados y de sus familias. Desde hace ya algunos años nos estamos preguntando cómo hacer estudios y publicaciones que den cuenta del trabajo que se hace en la institución y por tanto, nos preguntamos también cómo hacer que la pratique à plusieurs sea reconocida por las guías nacionales e internacionales.

Como Antenna 00100 hemos hecho un estudio piloto, una investigación longitudinal (18 meses) con una muestra de 18 usuarios para mostrar los efectos sobre la “Calidad de Vida” de un tratamiento del autismo a partir del psicoanálisis lacaniano, en concreto de la pratique à plusieurs. Hemos usado escalas de evaluación (instrumentos de investigación) no “sintomáticos”, es decir, que no indagan sobre los aspectos “problemáticos” del autismo (escalas que hubieran sido de molde cognitivista), sino que hemos usado escalas que se refieren al aumento de la Calidad de Vida, es decir, al bienestar global del individuo. Nos ha parecido que esto podía reflejar mejor nuestro trabajo, que no se focaliza en el síntoma, sino que se encarga de un sujeto determinado en todas sus facetas. La mejoría del síntoma se produce “por añadidura”.

Este estudio será publicado en los próximos meses Nos preguntamos sobre cómo repetir este u otros estudios a escala europea, a fin de tener un número de casos y de publicaciones tal que permitan incidir en las políticas que hoy nos dejan fuera.

Sección clínica de Roma

Con el Instituto Freudiano (sección clínica de Roma) hemos iniciado un curso sobre “Clínica en institución y pratique à plusieurs”. Una vez al mes se presenta un caso clínico de autismo en institución, comentado por los participantes con Antonio Di Ciaccia. Actualmente participan en este curso, tanto alumnos del Instituto como miembros de la escuela, educadores y profesionales interesados en el trabajo en la institución.

Estos son nuestras direcciones en internet:

www.desideriodibarbiana.com

www.labbarrato.com

En breve tendremos también la web de la Fundación “Quarto Nodo”.

 

Matteo De Lorenzo – participante SLP-cf. La experiencia de Ciampacavallo: orientada al Campo freudiano

En 2018 fui invitado a organizar el trabajo del équipe de una Asociación “histórica” de Roma –Ciampacavallo – que se ocupa de las discapacidades intelectuales y del comportamiento, en particular de sujetos psicóticos y autistas graves, expulsados de todos los centros “tradicionales”; se trata de jóvenes y adultos crónicos e “intratables”.

Puse de inmediato, como condición, poder utilizar la orientación del psicoanálisis de Freud y Lacan, en especial las contribuciones sobre la Pratique en équipe y Pratique à plusieurs. La Asociación autorizó formalmente esta orientación, adoptándola.

En el plazo de pocos meses se produjo una rápida sucesión de acontecimientos que me permitieron fundar Casa Ciampa, un segundo centro de día de la Asociación que ha sido acreditado por la Región de Lacio y cuyos documentos oficiales hacen referencia al Campo freudiano y al psicoanálisis aplicado. Es decir, la “metodología” oficial, aprobada por la Región de Lacio y por el Ayuntamiento de Roma es la Pratique à plusieurs. Creo que éste ha sido un caso único en Italia.

En 2019 fui elegido presidente de la Asociación. Desde 2019 hemos ganado numerosos proyectos públicos y cambiado nuestro modo cotidiano de practicar, orientándonos en el psicoanálisis.

La Asociación no es pequeña, tiene más de 1.200 socios y se ocupa con regularidad de casi 700 personas con discapacidades varias, de las cuales, casi 400 tienen psicosis y/o autismo. La Asociación tiene dos sedes, dispone de numerosos espacios de trabajo, dos gimnasios y una granja social con diversos animales y aproximadamente 20 caballos. Las personas que frecuentan Ciampacavallo se implican progresivamente en las tareas cotidianas, que se articula en grupos de trabajo y en ateliers clínicos. Organizamos con regularidad excursiones, fines de semana y estancias, al igual que acontecimientos culturales, deportivos y artísticos.

El équipe está compuesto por unas 30 personas: psicólogos, educadores, trabajadores sociales, agrónomos, artesanos, instructores de equitación. Se convocan diversas reuniones clínicas semanales y algunos encuentros de supervisión mensual. La formación del équipe se centra en el psicoanálisis del Campo Freudiano y sobre los textos de diversos autores (en particular Di Ciaccia, Baio, Egge, Stevens, De Hallex, Zenoni, Laurent; obviamente Freud, Lacan y J.A. Miller). Acogemos también a internos de las Facultades de Psicología y alumnos del Instituto Freudiano de Roma.

En 2023 he sido elegido para un segundo mandato como presidente. Mi posición de “al menos uno” mantiene firme el timón, en la dirección del psicoanálisis, para esta gran asociación. Mi función sirve también para “sostener la estabilidad” con el Otro social y mantener en movimiento los discursos dentro de la institución.

El tema general de la inclusión social ha sido repensado (y por tanto practicado) como condición unida a la clínica del uno-por-uno y se fundamenta en una posible clínica del sujeto, incluso –y sobre todo- cuando del sujeto no “parece” haber rastro (por ejemplo cuando el autismo está “muy cerrado”).

Desde hace unos tres años nos coordinamos con otros dos colegas (Manuele Cicuti y Emanuele Tacchia, participantes SLP-Cf) que dirigen instituciones cerca de Roma, en un trabajo inter-institucional para la Sección Clínica, coordinado por Antonio Di Ciaccia. Se trata de un grupo de estudio, con frecuencia mensual, en el que participan cada vez unos 100 alumnos del Instituto freudiano de Roma y de Milán y en el que, por turno, cada una de las tres instituciones presenta un caso que discuten los tres équipes con el comentario de Antonio Di Ciaccia.

En los últimos meses, la Fundación propietaria de nuestro terreno y de la que somos inquilinos, ha decidido vender la tierra a un particular. Hemos estado muy preocupados por ello, señalando el problema a las Instituciones y poniendo en marcha una campaña mediática para “salvar Ciampacavallo”. La petición que hemos lanzado ha logrado casi 30.000 firmas en 15 días. La respuesta pública y la resonancia mediática es importante, hemos sido visitados en nuestra sede por muchos políticos importantes: un vice ministro, diversos asesores regionales y comunales, muchos funcionarios y algunos periodistas; han salido artículos sobre publicaciones impresas (La Repubblica, Corriere, etc.) y digitales, servicios del TG regional y en diferentes radios: todos los interlocutores públicos están ofreciendo ayuda y ha emergido la clara intención de “salvar Ciampacavallo” que por fin es considerada formalmente una Asociación “de utilidad pública” de indudable valor social.

 

En la NLS. Daniel Roy

Varios colegas en al NLS trabajan con los llamados autistas; Daniel Roy se pondrá en contacto con ellos.

Por el momento, lo que destaca es la renovada creación de Space2be en Irlanda por Cecilia Saviotti y su pequeño equipo; además, hay colegas de TEADIR que la acompañan y la apoyan.

Cecilia ha podido obtener apoyo financiero del Estado para su iniciativa.

 

 

Bruselas, 1 de julio de 2023

Jesús Sebastián, coordinador

jsebastianb@telefonica.net

Traducciones: Paloma Larena, Pilar Sánchez, Jesús Sebastián.

 

[1] Jacques-Alain Miller, lección del 23 de enero de 2008 del curso «La orientación lacaniana. Todo el mundo es loco», PAIDOS, Buenos Aires 2015, pág. 143.
[2] https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA67-REC1/A67_2014_REC1-sp.pdf#page=35 La resolución ocupa desde el final de la página 35 a la 39.
[3] https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/autism-spectrum-disorders
[4] https://www.who.int/es/publications/i/item/9789240031029
[5] https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA73/A73_R10-sp.pdf
[6] https://www.senat.fr/rap/r22-659/r22-659.html